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安吉县人民政府办公室关于印发安吉县开展 基层医疗卫生机构财政补偿机制改革的实施意见安政办发〔2018〕76号
 文件编号:EAJD01-2018-0023 公开方式: 主动公开
  公开时限长期公开   公开范围面向社会 责任科室:
  索  引  号: 330523-000-020500-20181130-003  审核程序: 浏        览: 971
  主  题  词:   来        源: 安吉县人民政府 文件效力:有效
  内容概述:
    

各乡镇人民政府(街道办),县政府各部门,县直各单位:

为深化医药卫生体制改革,加快建立维护公益性、调动积极性、保障可持续性的基层卫生运行新机制,根据《浙江省财政厅浙江省卫生和计划生育委员会关于全面推进基层医疗卫生机构补偿机制改革的实施意见》(浙财社〔201763号)精神,结合我县实际,经县政府同意,现对基层医疗卫生机构财政补偿机制改革提出以下实施意见。

一、目标任务

按照保基本、强基层、建机制的总体要求,改革完善基层医疗卫生机构补偿机制,逐步建立与服务项目、服务数量、服务质量、服务效率相匹配的财政补偿方式,发挥财政补偿资金的政策引导作用,有效调动基层医疗卫生机构和医务人员的积极性,推动基层医疗卫生事业健康和可持续发展。

二、基本原则

(一)坚持政府主导。坚持政府对基本医疗卫生服务的主体责任,按照基层医疗卫生机构的职责功能和工作任务,落实财政保障职能,维护基本医疗卫生服务的公益性。

(二)引入市场机制。坚持公平与效率相统一,对原有财政补偿存量进行调整,并给予适当的增量引导,探索建立专项补助与购买服务相结合的补偿机制,有效发挥市场机制作用,调动基层医疗卫生机构和医务人员的积极性。

(三)强化绩效挂钩。建立完善基层医疗卫生机构绩效评价机制,资金补偿与服务绩效挂钩。同时,加强信息化建设,利用信息化手段加强对基层医疗卫生机构运行情况的监测,提高绩效考核的科学性和公平性,保障基层医疗卫生机构按照公益性方向运行,提高服务质量和服务效率。

三、主要内容

基层医疗卫生机构实行补偿机制改革后,在合理界定基层医疗卫生机构职能和任务的基础上,对其符合政府规定的建设发展等项目支出,由同级政府纳入财政预算,通过专项补助方式足额安排。建设发展等非经常性支出主要由财政专项安排;日常运行等经常性支出通过财政落实人员基本保障和政府或医保(个人)购买服务进行补偿。对卫生院所辖的卫生服务站,统一纳入基层医疗卫生机构补偿机制改革范围。

(一)建设发展支出专项补助

建设发展支出包括基本建设(含修缮)、设备购置、信息化建设和人员培训、人才培养等专项支出,按照核定计划、专项补助、专款专用的方式进行管理,由政府专项补助。建设发展项目应符合建设计划和标准,并经有关部门批准和专家论证。经核定批准的建设发展项目所需资金,由财政部门纳入预算安排,并根据项目建设或工作进度和财政支付制度的规定按期拨付,其中基本建设项目资金按照《安吉县人民政府办公室关于印发安吉县乡镇(街道)卫生院标准化建设财政资金补助办法的通知》(安政办函〔201656号)的规定执行。

(二)人员基本保障补助

县财政对基层医疗卫生机构人员经费给予基本保障。按核定编制的人员数补助基本工资(含特岗补贴)和以基本工资为基数的社会保障(同类事业单位财政补助部分)、住房公积金、职业年金单位缴费部分,离退休人员福利费的单位所需支出部分给予补助。

(三)政府购买重大公共卫生等服务

对基层医疗卫生机构承担的重大公共卫生服务项目、突发公共卫生事件处置、计划生育技术服务和对口支援任务等指令性工作,按照政府定项定额购买的办法给予补偿,国家或省有统一规定补助标准的,原则上按规定标准进行购买;没有统一规定标准的,由财政部门和卫生计生部门科学测算成本后合理确定补助标准。对家庭医生签约服务,现阶段按照 有效签约服务的标准给予补助。财政部门和卫生计生部门联合制定重大公共卫生服务等项目实施办法,补助资金由财政部门纳入年度预算,根据项目进度和任务完成情况按期拨付。

(四)医保(个人)购买基本医疗服务

基层医疗卫生机构提供的基本医疗服务,主要由医保基金和患者个人按规定的支付标准付费购买。在保证基本医疗服务正常开展的条件下,积极推行家庭医生签约服务工作,进一步完善家庭病床、出诊、家庭巡诊等社区卫生服务类医疗服务价格。基层医疗卫生机构开展的个性化医疗服务,根据与服务对象签订的合同,其服务价格按物价部门核准的收费标准执行。

(五)政府购买基本公共卫生等服务

对基层医疗卫生机构提供的基本公共卫生服务和部分医保(个人)付费补偿不足的基本医疗服务项目,由政府统筹整合基本公共卫生服务项目经费、经常性收支差额补助和村服务站补助资金为改革后购买服务可用资金,采取政府付费购买的方式给予补偿。政府付费购买采取标准当量法,在绩效评价的基础上,根据基层医疗卫生机构年度基本医疗卫生服务总当量、单位标化工作当量财政付费标准,计算政府购买服务付费金额。财政部门和卫生计生部门联合制定基层医疗卫生机构补偿机制改革基本服务项目标化工作当量标准、财政补偿具体办法、绩效评价指标及考核办法。政府购买服务资金采取年度预算、按月预付、按年清算的办法进行管理。

四、工作要求

(一)实施全面预算管理。按照强化公益性、调动积极性、保障可持续性的总体要求,对基层医疗卫生机构实行全面预算管理。财政部门基于基层医疗卫生机构的职责功能、目标任务与政府保障基本职能,同时兼顾政府财力,综合核定财政补偿资金,确定补偿方式。在此基础上,各基层医疗卫生机构要通过精细化、科学化的内部预算管理,细化各项收支指标,分解落实工作任务;卫生计生部门要对各基层医疗卫生机构预算进行全程管理,保障实现综合预算管理目标,实现平稳运行和可持续发展。

(二)完善配套政策。坚持补偿机制改革与提升服务能力、人事分配、医保支付、价格调整等方面的改革统筹推进。财政、人力社保、卫生计生部门要加强协作,结合医保支付方式改革,研究完善基层医疗卫生机构医保支付、绩效考核和绩效工资等制度措施,充分发挥医保对基本医疗服务的政策调节和费用补偿作用,探索建立健全适应基层医疗卫生行业特点的人事薪酬制度,努力提升改革的系统性、整体性和协调性,增强改革成效。

(三)强化绩效考核。财政部门和卫生计生部门要制定完善基层医疗卫生机构绩效评价指标和考核办法,对基层医疗卫生机构服务效率、服务质量和群众满意度进行考核评价,评价结果作为核定政府购买服务付费金额的主要依据。配套实施基层医疗机构补偿机制改革绩效考核信息系统建设,进一步优化服务流程,提高服务质量,提升管理效率,并通过信息化手段构建起管理部门对机构、机构对医务人员的两级绩效考核体系,实现对工作数量和质量指标的动态采集、综合分析和实时监控。各基层医疗机构要切实加强内部管理,建立和完善与补偿机制改革相适应的考核激励机制,保护和激发医务人员的积极性。

(四)加强监督管理。财政部门和卫生计生部门要建立健全基层单位绩效评价制度,加强对基层医疗卫生机构的监督管理,督促其严格执行财务会计制度,规范各项收支管理,对弄虚作假套取、骗取财政补助资金的,除责令其立即纠正外,相应核减补助资金,并按规定追究有关单位和个人的责任。加强补偿机制改革工作的目的意义、总体要求、基本原则、主要任务和政策措施的宣传,充分调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性、创造性,争取广大群众和社会各界的理解和支持,为推进改革创造良好氛围。

五、本意见自201911日起实施。

 

 

 

安吉县人民政府办公室

20181126

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